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得了乳腺癌生孩子选择时机很重要【关注健康】

发布时间:2019-09-12 15:35:56 阅读: 来源:彩涂板厂家

导读:观点认为,“乳腺癌患者术后不宜怀孕,否则可能导致复发。”实际上,新的研究成果显示,怀孕并不提高患者的死亡风险,但“造人”时

【健康讯 2016年4月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

传统观点认为,“乳腺癌患者术后不宜怀孕,否则可能导致复发。”实际上,新的研究成果显示,怀孕并不提高患者的死亡风险,但“造人”时机要精心选择,尤其要避开术后两年和五年这两个危险时间段。乳腺癌防治专家强调,乳腺癌必须早发现、早治疗,早期患者治疗后五年存活率高达九成。只有在确保患者安全的前提下,才能考虑“造人”大计。

切除乳房后三年成功抱娃

家住增城新塘的阿珍30岁时突然得知自己患有乳腺癌。她的病情处于二期,肿块较大,且有淋巴结转移。医生和她商量治疗方案时,她明确表示不愿接受放疗,也没有选择保乳手术,而是将一侧病变乳房彻底切除后进行了化疗。

手术和化疗效果很理想,阿珍顺利出院。过了两年多,有一天,她突然来找医生:“我有了宝宝,癌症会不会复发?”原来,她当初的选择就是为了圆自己当妈妈的心愿,但成功“造人”后,乳腺癌的阴影盘桓在她心头,久久难以散去。所幸,经过检查,阿珍的身体状况十分良好,癌症并未复发。手术后的第三年,她如愿诞下一名健康宝宝。

“我遇到的门诊病人,30岁以下患者占了两成,30至40岁约占三成。”亚洲乳腺癌协作组主席、中山三院乳腺疾病诊治中心主任刘仁斌表示,许多年轻患者尤其是早期患者没有结婚或者生子,最常问的问题是:“医生,治疗后我还能生么?”不过,像阿珍这样敢于放手一搏的病人并不多见。

早期诊治,乳腺癌患者“九生一死”

“近十年来,我国乳腺癌发病增长迅速。其中,45~55岁中年人群的发病率增长速度最快,形成了新的高峰。”中国抗癌协会乳腺癌专业委员会主任、上海复旦大学附属肿瘤医院大外科主任邵志敏教授在今年的“粉红丝带”亮灯活动上指出,从乳腺癌全国发病地图来看,排在第一位的是上海地区,乳腺癌发病率已高达20%,连续二十年高踞当地女性恶性肿瘤首位。

在北京、广州等国内一线城市,乳腺癌发病率和上海相差无几。“从近年来国内的发病趋势来看,发达地区高于落后地区,城市高于农村,‘白骨精’(白领、骨干、精英)高于普通职业者。”刘仁斌表示,得了乳腺癌,并不意味着女性就此失去对生活应有的憧憬。

邵志敏指出,近年来,随着粉红丝带乳腺癌防治运动“早预防、早发现、早治疗”理念的普及,医院收治的早期病人比例也有所提高。许多早期患者尚没有出现临床症状,而是在普查时发现,早期病灶很小的患者还可以选择保乳手术。目前,早期阶段诊断出局部乳腺癌的女性患者经过治疗,存活5年以上的几率高达90%。

邵志敏强调,乳腺癌防治中最重要的原则是“早预防、早发现、早治疗”。成年女性尤其是“白骨精”们,应多留心关注自己的乳房健康,经常在家进行乳腺自我检查,不要等到患病后才追悔莫及。

诊疗后怀孕时机性命攸关

传统观点认为,女性怀孕时体内激素水平的剧烈变化,可能刺激乳腺癌细胞再次活跃,导致癌症复发。因此,国内许多医生对患者的建议都是“手术后不要生育”。

然而,“得了乳腺癌就不能生娃”对未婚未育的患者打击很大。有些女患者尽管治疗效果不错,但仍被迫和男友、丈夫分手,或者承受着巨大的精神压力,反而增加复发的风险。

“实际上,国际乳腺癌医学界对患者能否怀孕并没有达成一致共识,有支持也有反对。”刘仁斌表示,今年在《美国肿瘤临床学》上刊登Litton博士的一篇综述文章提及,对438名45岁以下的乳腺癌患者的追踪显示,在诊断后的10个月以后怀孕的患者死亡风险显著下降,但是在诊断后的3个月之内就怀孕的人,死亡率却有明显升高。而今年初《欧洲癌症杂志》报道了比利时的研究,结果显示乳腺癌患者诊治后怀孕与不怀孕相比并不增加死亡风险。

新加坡一份针对亚洲人群的研究则显示,乳腺癌患者在诊疗后怀孕的死亡率是16.7%,不怀孕的死亡率是40.7%。2年之内怀孕的死亡风险比4年之后怀孕的死亡风险大了3.4倍。

乳腺癌有两大复发高峰

这些研究令“术后可怀孕”论的支持者们更有信心。有学者认为,胎儿会令母亲体内产生抗体,可以对抗乳腺癌细胞。而有了宝宝,母亲心情好,会燃起对生活的信心,产生“健康母亲效应”,这些都有利于抑制乳腺癌复发。

然而,患者术后“造人”不能盲目。“必须等治疗效果理想,病情稳定,再考虑是否要孩子。因为一旦怀孕,化疗和放疗都要停下,以免伤害胎儿。”刘仁斌表示,通常手术后化疗要持续四个多月,放疗则要持续五周,因此,启动“造人”大计至少要在术后十个月之后。

此外,还要避开乳腺癌的复发高峰。通常诊疗后2~3年和4~5年是复发的两大高峰。“目前国外大多数医生的观点是,在诊断治疗后的4~5年之后再怀孕最好。”

刘仁斌说,许多人担心乳腺癌患者的孩子会否“遗传”到癌症,目前发现约有10%的乳腺癌患者存在家族遗传因素。不过,这不代表患者的孩子一定会发病。国外研究尚未发现乳腺癌患者的子女受到药物或者疾病的影响。

自检乳房宜在月经完后的第五天

乳腺自我检查可采用对镜反照三步自检法和浴后触摸自检法。乳房自检的最佳时间通常是例假来潮后的第9~11天,或者是例假结束后的第五天。需要提醒的是,自检不能发现所有乳腺癌。因此,35岁以上女性除了每月进行多次自检外,还应每年到正规医院进行一次乳腺超声检查或乳房X线检查。

1.对镜反照三步自检法:

第一步:面对镜子,两手叉腰,观察乳房的外形。

第二步:再将双臂高举过头,仔细观察两侧乳房的形状、轮廓有无变化,乳房皮肤有无红肿、皮疹、浅静脉怒张、皮肤皱褶、橘皮样改变等异常。观察两侧乳头是否在同一水平线上,是否有抬高、回缩、凹陷,有无异常分泌物自乳头溢出,乳晕颜色是否有改变。

最后,放下两臂,双手叉腰,两肘努力向后,使胸部肌肉绷紧,观察两侧乳房是否等高、对称,乳头、乳晕和皮肤有无异常。

2.浴后触摸自检法:

浴后因皮肤湿润,更容易发现乳房问题。自检时应先在乳房、手掌上涂抹润肤油沐浴露,不要手抓整个乳房,而是用手的中指、食指指腹以“轻敲”方式顺时针滑动,注意有无硬结、肿块、疼痛点,特别要注意乳房靠近腋窝的上外侧部分。

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