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当孕妇产检四维彩超一切正常生下孩子是兔唇图

发布时间:2021-09-09 22:27:49 阅读: 来源:彩涂板厂家

孕妇产检四维彩超一切正常 生下孩子是兔唇(图)

长沙一孕妇产检四维彩超一切正常 生下孩子是兔唇

红长沙9月23日讯(时刻 杨淑华 实习生 谈馨 裴阳)“四维彩超应该已经是精准度很高的排畸筛查了,怎么会连兔唇都查不出来?”9月22日,市民张慧在红百姓呼声发帖称“长沙玛丽亚医院四维排畸失职,态度强硬”。

产检一切正常却生下缺陷儿,医院要不要承担?产前检查究竟能发挥些什么作用?四维彩超能够查出哪些畸形?各种产前检查最恰当的时机是什么时候?针对张慧提出的种种疑问,今天,长沙玛利亚医院回应称,产检存在一定的不确定性,划分需要进行司法鉴定。

四维彩超产检一切正常 宝宝出生后却是兔唇

“我认为是彩超医生疏忽失职,才导致这一情况的发生。在四维彩超照片明显显示有缺陷时,喷涂的最厚处达4毫米以上仍未能及时筛查出胎儿唇裂情况。”张慧表示,新生宝宝是自己的侄女,产妇李女士是其弟媳。

张慧称,弟媳怀孕26周时,曾在长沙玛利亚医院做过一次四维彩超。当时医生给出的结论是:上唇皮肤连线未见明显连续性中断。8月31日,家人原本满心幸福地迎接宝宝的出生,却没想到医生抱着胎儿出现时,宝宝的嘴唇却裂成了两瓣,是兔唇儿。“由于毫无心理准备,看到孩子的那一刻,孩子的爸爸当场晕了过去,经医生抢救后才恢复神智”。

“我们问了很多专家,他们都说26周大孕龄照四维原本是可以清晰的查看2018年的第1个季度在不知觉间悄然过去到胎儿是否存在畸形的,因医生的疏忽,胎儿已存在明显的唇裂而未能及时查出,这给家人带来了难以弥补的心理创伤。”在贴中,张慧上传了彩超检查报告单、患有唇裂的胎儿照片等影像资料,并在彩超截图上圈出了胎儿唇裂的位置,表示“可以明显看出胎儿有唇裂畸形。”

“医院的态度非常强硬,对我们的遭遇也不管不顾,我出于对其态度的不满才发帖求助。”张慧表示,如果当初医院能够指出胎儿的唇裂,让家属有心理准备,家人也能表示接受。“现在家人承受了突如其来的打击,让我们非常气愤。孩子快满月了,家人亲戚至今都不敢抱着宝宝出门”。

归责需要患方出具司法鉴定 法律尚无明文规定

针对张女士的说法,长沙玛利亚医院运营总监陈新林表示,事发之后院方有与产妇家属取得联系,但就婴儿的唇裂情况,医院希望家属能出具一份司法鉴定。

“李女士(张慧弟媳)仅在26周孕周时在本院做了一次四维彩超检查,原本应该进行的复检,李女士也并未到场”。陈新林称,9月4日,对方要求该院提供李女士产检的所有原始资料,但院方已将全部客户资料提供给了李女士家属,提供原始资料的要求院方难以满足,需要卫生部门或者法庭出面协调。

此外,长沙玛利亚医院表示,交流过程中,医院已经告知了李女士维权的方法和途径,对方可以选择通过协商、司法鉴定、卫生主管部门鉴定这三种方式进行协商,“但9月6日过后,对方就不再联系我们了”。

“我们也愿意全力配合,也希望通过这个案例提升医院的水平,如果的确存在诊断、设备的问题,对于我们也是一次教训。”但陈新林同时表示,首先对宝宝的情况进行医学鉴定,这是协商处理的前提。

“医生并没有当面说复检的事情,只是在报告单上进行了例行提醒。”对于医院的说法,张慧认为,在医疗专业方面,医生和家属双方存在极大的不对等,如果医生有提醒,家属必然会重视,但如果只是报告单上的提醒,则会被当成没有必要的例行公事。“因为彩超诊断没有任何异常,出于对医生诊断的放心,再加上自己是外地人,才没有去参加复查。”张慧说道。

此外,医院提出的司法鉴定,也让产妇及其家人颇为无奈:“医院只承认专业的司法鉴定,但我们询问了司法部门,对方不予受理。”张女士称,由于法律层面并未明文规定,彩超检查必须完全对唇裂作出明确判断,司法部门无法就此进行鉴定,如果实在需要对医疗行为过程当中是否存在失误,则需要双方共同提出申请才行。

彩超检查并非万能 兔唇可能出现漏诊

究竟李女士孕期26周所进行的四维彩超能不能检查出胎儿的唇裂?这一问题成为双方争论的焦点。

张慧说,自己曾拿着彩超图片前往多家医院进行问询,“医生中高级轿车多采取半硬质仪表板们都说可以看出唇裂。”而陈新林则表示,超声检查不同于平常拍照片,它作为一门影像科学,存在较多不确定性。

对此,省妇幼保健院超声科主任田艾军介绍,“四维彩超的全称是四维胎儿系统超声检查,是整个孕检中比较重要的一项检查。”按照卫生部《产前诊断技术管理办法》,主要对无脑儿、严重脑膨出、严重开放脊柱裂等六大类畸形进行筛查,唇裂并不在此范围内。“医院一般都会对这六类畸形以外的畸形进行全力排查,但由于受胎儿配合度、孕妇腹壁脂肪厚度等因素的影响,能否检查出唇裂未有定论”。

田艾军担心,帖子中的质疑会让市民对“超声检查”的科学性产生怀疑,现在很多人都不重视超声检查。但从医学角度,确实不是所有的畸形都能通过超声检查出来,以唇腭裂为例,彩超检查是有可能出现漏诊的。

“建议各位孕妇能够按照正常程序规范检查,以提高胎儿畸形的排查率,同时正确对待彩超结果与现实结果间存在的差异。”田艾军提醒,通常而言,孕检能极大地减低生育的风险,虽然不能百分之百确保孕检正常就绝对安全,但孕前检査是优生优育的重要保障。

提醒:三类孕妇千万重视孕检

田艾军认为,尽管产检存在一定的不确定性,但这丝毫不能作为产妇放松产检,甚至是忽视产检的理由。

孕检到底该怎么检?田艾军介绍,按照时间因素来分,产检分为四个阶段,在孕期天,应该对是否宫内怀孕进行检查,以确定产妇是否妊娠。第二阶段则是早孕筛查,孕妇应在11周-14周进行检查,以筛查胎儿畸形。第三阶段则是胎儿系统筛查,即在24周左右对胎儿畸形进行更为细致的检查。而在孕期的周,孕妇则要进行复查。

正常情况下,连体婴儿第5个月就完全可以辨别,从而做好相应措施,建议引产,或根据妈妈身体情况,尽早做好相应的医疗准备,大大增加婴儿的存活率。医院也会在24周左右对胎儿畸形进行更为细致的检查,这一阶段,可以排除大多数的畸形。

从临床统计结果分析,有三类孕妇要重视孕检:在孕期感冒的孕妇,轻度感冒对胎儿影响不大,但重度感冒、发烧很可能引发系列并发症,通过脐带感染胎儿,严重可引发畸形;高龄产妇,胎儿宫内发育迟缓和早产的可能性较大,不明原因的死胎、先天性畸形率会增加;流过产的孕妇,如果是自然流产通常说明妈妈的身体脆弱,不适宜生产,再次怀孕就要特别注意。如果是人工流产,妈妈的身体遭受过一定损伤,也需格外注意孕期检查。

湖南近3年收治唇腭裂患儿超千名 越小做手术越有利于恢复

引起唇(腭)裂的确切原因和发病机理,目前尚未完全明了,一般认为,唇(腭)裂主要是由遗传、环境等多方面因素造成的。

湖南省儿童医院副院长、五官中心主任赵斯君介绍,先天性唇腭裂指新生儿,一生下来上嘴唇就是裂开的,同一侧或两侧、部分或完全裂开,使上唇成为二瓣或三瓣,这就是俗称的“兔唇”,医学上叫唇裂。如果上牙膛、小舌头也裂开俗称“狼咽”,医学上叫腭裂。唇腭裂可分为单纯的唇裂,以及腭裂、唇腭裂。

唇裂对孩子的影响主要是外观的美观。而腭裂不仅有软组织畸形,大部分腭裂患者还可伴有不同程度的骨组织缺损和畸形,在吮吸、进食及语言等生理功能障碍方面远比唇裂严重。由于颌骨生长发育障碍还常导致面中部塌陷,严重者呈碟形脸,咬合错乱(常呈反颌或开颌)。因此,腭裂畸形造成的多种生理功能障碍,特别是语言功能障碍和牙错乱,对患者的日常生活、学习、工作均带来不利影响,也容易造成患者的心理障碍。

“近3年,湖南省儿童医院收治唇腭裂患儿一千多人次,唇(腭)裂修复越小做手术恢复越好。”赵斯君表示,正常情况下,一般认为唇裂3个月以上、腭裂6个月以上,患儿体重5公斤以上即可手术。适时给孩子施行矫正手术,不仅可以解决喂养方面的困难,还不致影响他们今后发育学说话的能力。手术后,孩子们的面容、发音、吞咽进食等方面都将有极大的改观,这些变化将直接影响孩子的身心健康,甚至改变他们的人生。

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